Generalidades de los Protozoarios
DefiniciónSe le conoce como protozoos o protozoarios a un conjunto de organismos microscópicos, unicelulares, que habitan en ambientes húmedos o acuáticos, ya sean aguas dulces o saladas y como parásitos de otros seres vivos.
Características
° Los protozoarios se caracterizan por ser unicelulares.
° Poseen movilidad propia. Y se desplazan a través de flagelos, cilios o del alargamiento de sus citoplasmas, como si fueran “dedos”.
° No poseen sistema de órganos complejos y se diferencia de las bacterias por ser células eucariotas (poseen núcleo celular definido).
° Son aeróbicos, esto significa que usan oxígeno para extraer la energía que necesitan de las sustancias orgánicas. A pesar de ello, existen algunos protozoarios que son anaeróbicos.
Reproducción
La manera de reproducción de los Protozoarios es ASEXUAL ya que no necesitan de otro para reproducirse
Nutrición
El tipo de nutrición más utilizado por estos organismos es la heterotrofia, es decir, que pueden ingerir los alimentos de forma soluble o en forma de partículas. La nutrición de los protozoos heterótrofos varía en organismos holozoicos y fagotrófos que absorben su alimento en forma de partículas, y organismos saprozoicos y osmótrofos que ingieren alimento soluble. Por otro lado, los protozoos autótrofos emplean la energía solar para sintetizar componentes orgánicos, de manera que son también conocidos como fotótrofos.
Ciclo biológico
El ciclo de vida de los protozoarios consiste de trofozoítos y cistos (quistes)que pueden ingresar al organismo a través del tracto respiratorio y por la piel ulcerada, desde donde puede diseminarse a través de la sangre al sistema nervioso y otros tejidos. Es la fase donde los protozoarios llevan a cabo su actividad principal (nutrición y crecimiento) es en la fase de trofozoíto en esta fase no pueden soportar los efectos de diferentes sustancias químicas, deficiencias de comida, cambios drásticos de temperatura, pH y otros factores ambientales.
Importancia
Los protozoarios son importantes por distintas cosas como:
° Muchos protozoarios viven del parasitismo o del mutualismo siendo importantes por ser los principales componentes del plancton, por ejemplo, que son organismos que viven en suspensión en el agua y son el primer eslabón de la cadena alimenticia acuática.
° Permiten el reciclaje de gran cantidad de desechos orgánicos.
° Son productores de materia orgánica.
° Sirven como organismos descomponedores.
° Son depredadores naturales de bacterias.
° Son primordiales en la fomentación del equilibrio ambiental y ecológico.
Parásitos
Entamoeba hystolitica
Características: Es un protozoo que pertenece al filo Sarcomastigophora.
El trofozoíto es anaerobio facultativo, con forma irregular ameboide alargada y puede medir de 10 a 60 micras (µm) de diámetro, aunque el tamaño más habitual es de 12 a 15 µm. En el citoplasma tiene un único núcleo con un cariosoma central, cromatina periférica fina distribuida regularmente y vacuolas que pueden contener los eritrocitos fagocitados del huésped. A partir del citoplasma se forman prolongaciones o pseudópodos con los que se desplaza.
Los quistes son de forma esférica u oval, con una pared resistente de quitina y miden de 10 a 15 µm. En el citoplasma tienen barras cromatoidales de bordes curvos (menos de 10) y una masa de glucógeno cuando son inmaduros. Se dividen por mitosis sucesivas, por lo que al alcanzar la madurez tienen cuatro núcleos.
Su ciclo de vida comprende dos estadios: Es directo (un solo hospedador).la forma invasiva vegetativa ameboide (trofozoíto) y la forma de resistencia e infectante (quiste). Cuando los quistes maduros son ingeridos por un hospedador, estos se desenquistan en el intestino delgado dando lugar a los trofozoítos. Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria y se desplazan hacia el intestino grueso; a medida que avanzan hacia el exterior dejan de alimentarse y se rodean de una pared resistente transformándose así en quistes.
Diagnóstico: El diagnóstico de la amebiasis comúnmente se hace mediante el examen coprológico y la detección al microscopio de quistes o trofozoítos que morfológicamente corresponden a E. histolytica o, menos frecuentemente, mediante biopsia de tejido mucoso.
Tratamiento: Seria paromomicina, yodoquinol o furoato de diloxanida.
Giardia lamblia
Características: Es un organismo con reproducción asexual y funcionalmente haploide; no se ha demostrado reproducción sexual a diferencia de lo que sucede con otros protozoos. Los trofozoítos se dividen en el intestino delgado mediante un proceso de fisión binaria, que incluye la división nuclear en primer lugar, seguida del aparato neuromotor y del disco ventral, y la separación posterior del citoplasma, obteniéndose dos trofozoítos hijos.
Ciclo de vida: Incluye dos fases o estadios: el trofozoíto (forma vegetativa) cuyo hábitat es el intestino delgado, siendo responsable de las manifestaciones clínicas, y el quiste (forma de resistencia e infecciosa) responsable de la transmisión del parásito. Los trofozoítos colonizan primariamente el yeyuno, aunque algunos organismos pueden encontrarse en el duodeno y, rara vez, en el íleon, vías biliares o vesícula biliar.
Diagnóstico: Debe ser considerado en todos los pacientes con diarrea aguda, persistente, o antecedentes de viajes a zonas endémicas. El método de referencia es la identificación de los quistes en un examen con microscopía óptica. Con menor frecuencia, es posible observar los trofozoítos en muestras de heces. Los exámenes se realizan directamente en fresco o tras un proceso previo de concentración (formol-éteracetato, sulfato de zinc, formol-éter-etílico, etc.), en heces no conservadas o conservadas [formol 10%, alcohol polivinílico o mertiolato-yodo-formaldehído MYF)]
Tratamiento: Los nitroimidazoles utilizados en el tratamiento de la infección por G. lamblia incluyen al metronidazol, tinidazol, ornidazol y secnidazol. Los nitroimidazoles, reducidos mediante la enzima piruvato-ferredoxin oxidorreductasa del parásito, actúan como aceptores de electrones uniéndose de forma covalente a las moléculas de DNA de G. lamblia, dañando su forma y provocando la pérdida de su estructura helicoidal, con la consiguiente muerte del trofozoíto.
Trichomonas
Características: Tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca, amarillenta o verdosa. Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales.
Ciclo de vida: Tiene un ciclo de vida simple y sólo se encuentra en forma de trofozoíto, que se transmite de persona a persona por el contacto sexual.
Diagnóstico: El médico de atención primaria u otro proveedor de atención médica tiene que hacerles un examen y una prueba de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis.
Tratamiento: El tratamiento de la tricomoniasis consiste en tomar un antibiótico: metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax) o secnidazol (Solosec).
Trypanosoma
Características: Protozoo flagelado hemotisular que presenta como hospedador al hombre.es un parásito intracelular que presenta dos fases diferenciadas dentro de su ciclo biológico, una en los hospedadores vertebrados y otra en los insectos transmisores.
Ciclo de vida: Posee un ciclo de vida complejo, que incluye la infección del hospedador vertebrado y la transmisión por insectos vectores.
Diagnóstico: A través de la observación del parásito en un frotis de sangre bajo el microscopio.
Tratamiento: Benznidazol, y también con nifurtimox.
Leishmania
Características: Las manifestaciones consisten en síndromes cutáneos, mucosos y viscerales. La leishmaniasis cutánea causa lesiones cutáneas crónicas indoloras, que van desde nódulos hasta grandes úlceras capaces de persistir durante meses o años, aunque por último cicatrizan. La leishmaniasis mucosa afecta los tejidos nasofaríngeos y puede ocasionar una mutilación visible de la nariz y el paladar. La leishmaniasis visceral provoca fiebre irregular, hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia y se asocia con una tasa de mortalidad elevada.
Ciclo de vida: Promastigote, que es la forma infectante flagelada y se desarrolla en el tracto digestivo de la mosca hembra; y el amastigote, la forma replicativa del parásito, en el cual el flagelo disminuye de tamaño o está ausente.
Diagnóstico: Demostración de los parásitos en frotis o cultivos, y cada vez más en ensayos basados en la PCR (polymerase chain reaction) en centros de referencia. Las pruebas serológicas pueden ser útiles en el diagnóstico de la leishmaniasis visceral, pero no de la cutánea.
Tratamiento: Leishmaniasis visceral consiste en anfotericina B liposomal o miltefosina, dependiendo de la especies de Leishmania infecciosa y del área geográfica donde se adquirió. Las alternativas incluyen anfotericina B desoxicolato y compuestos antimoniales pentavalentes (estibogluconato de sodio o antimoniato de meglumina) si la enfermedad se adquirió en áreas donde es probable que las especies de Leishmania sean susceptibles. Se dispone de una variedad de tratamientos tópicos y sistémicos para la leishmaniasis cutánea, dependiendo de la especie causante y las manifestaciones clínicas.
Isospora
Características: Es un protozoo coccidio taxonómicamente relacionado con los géneros Cryptosporidium, Cyclospora y Toxoplasma pertenecientes al phylum Apicomplexa.
Ciclo de vida: La infección se adquiere por ingestión del ooquiste esporulado a partir de agua y alimentos contaminados. El ooquiste se exquista liberando esporozoítos en el intestino delgado que penetran a través de las células epiteliales de la mucosa intestinal del duodeno distal y de los enterocitos del yeyuno proximal donde se desarrollan en trofozoítos. Puede existir tanto una fase de desarrollo asexual como sexual en el interior de las células. Los trofozoítos por división nuclear dan lugar a esquizontes que sufrirán un proceso de endodiogenia para formar merozoítos los cuales invadirán nuevas células repitiendo el ciclo esquizogónico de multiplicación asexual. Los merozoítos pueden sufrir una fase de desarrollo sexual dando micro y macrogamontes que producirán microgametos flagelados y macrogametos, que darán lugar al ooquiste. Esta fase se denomina gamogonia. Los ooquistes formados son eliminados a través de las heces, madurando en el exterior en 2-3 días. La fase exógena del ciclo de vida de los coccidios se denomina esporogonia y corresponde a la producción de esporozoítos infectivos en el interior de los esporoquistes del ooquiste.
Diagnóstico: El examen directo de las heces frescas o concentradas es el método de detección de la infección por I. belli, puesto que los ooquistes son visibles al microscopio óptico sin teñir. El método de flotación de Sheater un método excelente para la detección de I. belli. Los métodos de tinción sobre frotis de muestras concentradas pueden ayudar a la detección de los ooquistes de I. belli. La tinción de ácido-alcohol resistencia modificada (Ziehl-Neelsen modificado) tiñe los ooquistes de rosa y los esporontes o esporoblastos de rojo.
Tratamiento: Las combinaciones de inhibidores de la dihidrofolato reductasa timidilato sintetasa, como el trimetropim (TMP) o la pirimetamina, con sulfonamidas como el sulfametoxazol (SMX), sulfadiazina o sulfadioxina son de probada eficacia, siendo el cotrimoxazol (TMP-SMX) el tratamiento de elección.
Características: Protozoo parásito intracelular, que pertenece al filo Apicomplexa y a la familia Cryptosporidiae.
Ciclo de vida: Se realiza en un único hospedador y dura aproximadamente dos días. Comienza cuando el ooquiste es ingerido por el hospedador, en el lumen intestinal se desenquista y libera los esporozoítos.
Diagnóstico: La microscopia inmunofluorescente con anticuerpos monoclonales marcados con fluoresceína aumenta la sensibilidad y la especificidad.
El enzimoinmunoensayo para detectar el antígeno del Cryptosporidium en las heces es más sensible que el examen microscópico en busca de ovoquistes.
Tratamiento: Nitazoxanida en pacientes sin sida y con infección persistente.
Terapia antirretroviral (TAR) en pacientes con sida; la nitazoxanida puede mejorar los síntomas, pero no cura la infección en pacientes con sida.
Características: Plasmodium es un género de protistas apicomplejos de la clase Aconoidasida, orden Haemosporida y familia Plasmodiidae del que se conocen más de 175 especies.
Ciclo de vida: Tiene dos hospedadores: el mosquito hembra del género Anopheles y el hombre u otros primates. En el mosquito se realiza la reproducción sexual del parásito, y es, por tanto, el hospedador definitivo; en el hombre se realiza la multiplicación asexual, siendo el hospedador intermediario.
Diagnóstico: Búsqueda del parásito por microscopia de la gota gruesa y el extendido de sangre.
Tratamiento: Fármacos como artemisina, mefloquina o halofrantina.
Características: Parásito intracelular obligado que tiene un complejo ciclo vital en el que el hombre (junto con otros animales: cerdo; aves; oveja...) participa como huésped intermediario; siendo el gato y otros felinos, el huésped definitivo.
Ciclo de vida: Son dos ciclos de vida independientes según estos sucedan en el hospedador definitivo, gato, o en el intermediario.
Diagnóstico: Se basa en el estudio de los anticuerpos producidos contra el parásito (IgM e IgG) y la detección del mismo.
No obstante el método diagnóstico debe adecuarse al contexto clínico del paciente en estudio.
Tratamiento: Es la combinación de pirimetamina con sulfadiacina, que es capaz de controlar la fase de replicación rápida (fase aguda de la enfermedad), pero sin embargo no actúa sobre los quistes.
Frente a éstos parecen ser de gran utilidad los tratamientos con hidroxinaftoquinona (atovacuona) y azitromicina.
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